糖尿病和高血壓是兩種常見(jiàn)的慢性疾病,常合并存在且相互影響。在臨床上,有超過(guò)三分之二的二型糖尿病患者會(huì)合并有高血壓,較其他非糖尿病人群明顯升高。當(dāng)兩者合并存在,也會(huì)增加心腦血管疾病、腎病和視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。因此,學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識(shí)對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要。
糖尿病患者容易出現(xiàn)高血壓的原因
1、胰島素可以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性,在二型糖尿病和肥胖患者中,常伴有高胰島素血癥和胰島素抵抗,這兩者增加了交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性,導(dǎo)致了血壓的升高。
2、胰島素抵抗抑制內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)一氧化氮信號(hào)通路,促進(jìn)血管平滑肌增值和水鈉潴留,促進(jìn)血壓升高。
3、高血糖,對(duì)于腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活,進(jìn)一步升高血壓。
4、糖尿病患者因腎功能受損,導(dǎo)致水納潴留的發(fā)生,導(dǎo)致血壓的升高。
糖尿病合并高血壓時(shí)
如何正確使用藥物降壓
糖尿病患者較為理想的控制血壓是130/80mmhg。首先我們應(yīng)該明確高血壓的分級(jí),1級(jí)高血壓即輕度高血壓,指收縮壓140—159mmhg 和(或)舒張壓90—99mmhg 。2級(jí)高血壓即中度高血壓,指收縮壓160—179mmhg和(或)舒張壓100—109mmhg。3級(jí)高血壓即重度高血壓,指收縮壓≥180mmhg和(或)舒張壓≥110mmhg。還有單純收縮期血壓,指收縮壓超過(guò)140mmhg而舒張壓正常。
日常生活中,也有不少可以降低血壓的小方法。低鹽飲食,控制鈉的攝入,每日鹽攝入量≤6克,避免高鈉加工食品(如咸菜、腌制品等)。合理膳食,控制總熱量的基礎(chǔ)上,條件允許的情況下可以選擇高血壓膳食模式,健康膳食可以使收縮壓降低約11mmhg。增加膳食纖維的攝入,補(bǔ)充膳食纖維有助于降低血壓,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙、限酒,保持心理平衡,避免緊張,消除不良情緒,都有助于控制血壓。如果血糖持續(xù)高于13.9 mmol/L或頻繁低血糖。血壓控制不佳(>140/90 mmHg超過(guò)3天),或者出現(xiàn)水腫、視物模糊、胸痛、呼吸困難等并發(fā)癥征兆時(shí)應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療避免意外發(fā)生。
一審:張雪可
二審:沈 鶯
三審:齊德軍
撰稿:糖尿病科 張雪可
編輯:張藝嫻
審核:管遮嵩